Spontane pijn wordt gerapporteerd in 28-45% en heeft geen specifiek uitlokkend moment. De pijn treedt onvoorspelbaar op zonder waarschuwing. Dit type wordt vooral gezien bij neuropathische pijnsyndromen. De pijnepisodes ontstaan snel en duren seconden tot minuten. Mogelijke oorzaken zijn spontane gladde spiercontracties van holle organen, zoals slokdarm, darmen, galblaas, urineblaas en de urineleiders. Vanwege het onvoorspelbare karakter is het niet mogelijk te anticiperen door op voorhand extra pijnstillers te nemen.