Rapid-Onset-Opioiden zijn snel werkende transmucosale fentanylpreparaten met een werking binnen 5-10 minuten. Hiervan zijn diverse toedieningsvormen beschikbaar waaronder de stick, buccale tablet, neusspray, smelttablet.

Met de ontwikkeling van hoog geconcentreerde fentanyl preparaten ((rapid onset opioïds) in neussprays en oromucosale toedieningsvormen zijn er nieuwe mogelijkheden ontstaan voor het sneller en effectiever behandelen van doorbraakpijn. Vanwege zijn lipofiliteit is fentanyl het middel bij uitstek om toegediend te worden via de mucosa van de wang of de neus. Fysiologisch gezien hebben de wang- en de neusmucosa een groot oppervlak met een constante temperatuur, een rijke vascularisatie en een hoge permeabiliteit, waardoor het hoog geconcentreerde fentanyl snel geabsorbeerd wordt.

Patiënten die deze fentanyl preparaten gaan gebruiken moeten minimaal een dagdosis van 60 mg morfine hebben of een equivalente dosis van een ander opioïd (oxycodon 30 mg/dag, fentanyl 25 μg/uur, hydromorfon 8 mg/ dag). Geadviseerd wordt de fentanyldosis te titreren vanaf de laagst beschikbare dosis. De meest gerapporteerde bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en duizeligheid (5-10%).